日本時代的助產婦訓練

1918年台北醫院附設助產婦講習所第11屆畢業紀念照，眾人仍著清代服飾，其中還有幾位梳著傳統「髻鬃」髮型的客家婦女。前排右一為台灣婦產科先驅──高敬遠。

1907年今日（9月12日），台北醫院（今台大醫院前身）第一次台籍產婆講習會舉行畢業典禮。

在醫療制度欠缺和生產教育不足的古早年代，分娩，是婦女生與死的關隘，台諺有云：「生贏雞酒芳（香），生輸四片板。」意思是說安產可食麻油酒雞，補養身體，但若是難產，就得賠一條命，躺在棺木裡了。「助產士」的重要性，不言可喻。

早年的孕婦沒有產前檢查的觀念，懷孕時也都以傳統觀念來安胎，一直到分娩時，才請「先生媽」（接生婆，亦稱「穩婆」、「收生婆」）到家裡來接生，這些民間的接生婆全憑經驗，不依醫理，實不合衛生之道，因此產婦死亡率與嬰兒夭折率相當高。

日本時代，符合現代醫學訓練的助產士，初稱「產婆」，後稱「助產婦」。1902年5月16日，台北醫院首先制定「產婆養成規定」，這條規則與「看護婦（護士）養成規定」同一天制定。依此規則，「服完義務年限之看護婦，其成績優良者，規定修習一年以養成產婆。」但僅限於日籍婦女，台灣人婦女的產婆訓練，要到1906年才開始。

當時，台北醫院產婦人科（婦產科）首任主任川添正道認為應盡速養成台籍產婆，授予助產術，於是著手在院內設立產婆養成所，由黃登雲（總督府醫學校第4屆，第一位投入婦產科的台籍醫師）負責招生，經艋舺教會牧師陳清義介紹，共招募了13名產婆講習生，大部分是台北人，且多來自大稻埕、艋舺，其中包括陳清義的妻子偕媽連（蓮），也就是馬偕的長女。

1906年7月，學員開始上課，課程包含姙娠、分娩、產褥、生理解剖學、撫育等。1907年8月，12名講習生（其中一名病故）舉行畢業考，除了一名不及格外都合格，偕媽連、李氏招治獲得滿分；9月12日下午二時，在台北醫院禮堂與第十屆看護婦講習生一起舉行畢業典禮，被視為「本島之有官許助產婦者，以此為嚆矢」。

不過，1906年首開先例的台籍產婆講習舉辦時，官方尚未制定相關規則，「台灣總督府助產婦講習生規定」係於1907年7月4日頒布，正式授予台北醫院附設講習所，於台灣各地招生、入學考試後，1907年8月中旬開始講習，據高敬遠所述，由黃登雲以台語及教會白話字講課。

報名參加講習的資格是16歲至40歲之台灣婦女、具有公學校第三學年以上之學力（若醫院長認為適當者，不在此限），無家事繫累可在年限內完成學業者，課程為預科（6個月）、及一年內的本科前期（姙娠、分娩、產褥之生理及模型演習）與本科後期（姙娠、分娩、產褥之生理及初生兒疾病、育兒法暨實地演習），完成講習課程考試及格者，授予畢業證書，即取得產婆執業資格。

此後，年年舉辦，每年養成10至15人。1922年，台北醫院正式設立「助產婦講習所」，至1923年，共有366名產婆講習生畢業。

1923年10月12日，「台灣總督府醫院看護婦、助產婦講習所」頒布，先在台北醫院，後來台南、基隆、宜蘭、台中、嘉義、屏東、台東等醫院繼續辦理。助產婦講習科分本科、速成科二種，本科入學資格是高等小學以上畢業者，修業年限2年，速成科限台籍公學校六年畢業者，修業年限1年。

除了公立醫院以外，教會醫院和民間醫院亦有助產士講習會等培訓設施，修業年限多半是1年。比如張文伴開設在大稻埕的「蓬萊產婦人科」在1926年設「產婆講習所」；台灣第一位受現代醫學訓練的女醫師──蔡阿信的「清信醫院」於1927年起舉辦「產婆講習會」；高敬遠於1929年和呂阿昌、陳春坡等台灣人醫師共同開設「台北看護婦產婆講習所」，講習所設在「高產婦人科醫院」內。後來，各市街庄亦曾一度設有「公設產婆」。

限於傳統觀念，日本時代西方近代婦嬰護理系統下的產婆人數並不多，婦女生產死亡率、嬰兒夭折率仍很高，婦嬰護理觀念的淺薄，固是民智不開，經濟的普遍窮困，也是主要原因。

◎本文整理自《台灣醫療史》、日本時代報刊